その他の疾患

水虫の原因

水虫は白癬菌への感染で発症します。感染してもすぐには発症しませんが、皮膚が高温多湿の状態になると白癬菌が増殖して症状があらわれます。とくに足に発症しやすいのは、靴や靴下を履くことで蒸れやすいからと考えられます。また白癬菌は、皮膚の角質の成分であるケラチンを好むため、踵など角質の厚い部分には増殖しやすい傾向にあります。
白癬菌の感染経路としては、白癬菌を持った人に触れる、あるいは白癬菌を持った人が触ったものに触れることが挙げられます。家庭のタオルや爪切り、スポーツジムのプールやお風呂場、足ふきマットなどから感染するリスクもあります。そのため、バスマットやスリッパ、タオルなどの共用を避けることが重要です。

水虫の症状

水虫でよく知られている症状は、足の指の間などで皮がむけたりジュクジュクしたりするものでしょう。多くはかゆかったり痛かったりしますが、こうした症状がすぐに出ないものもあります。

このほかには、小水疱型といって足の指先や土踏まずに感染して小さな水疱ができるタイプや、角質増殖型といって踵に感染し角質が厚くなり、ヒビが入るといった症状をみせるタイプがあります。このタイプの場合、かゆみも少なく、水虫と気づかないこともあります。また爪水虫の場合は、爪が厚く、白くなって、脆くなります。重症化すると爪が大きく変形してしまうこともありますので、早めに治療を開始することが重要です。

水虫の治療

まずは検査により水虫の診断を確定させます。水虫が疑われる部分の皮膚や爪などの一部を採取し、顕微鏡で白癬菌の有無を確認し、水虫と診断が確定した場合は、抗真菌薬の外用薬（塗り薬）による治療が中心となります。爪水虫に関しては、爪の中まで成分が届きにくいこともあり、内服薬（飲み薬）を第一選択としています。
内服治療を受ける場合はほかの薬との飲み合わせや、肝機能障害がないかを確認する必要があります。お薬手帳や、直近の採血結果をお持ちいただくとスムーズかと思います。

いぼの原因

尋常性疣贅はヒトパピローマウイルスの感染によって発症します。中でも通常のいぼは2型や57型などのヒトパピローマウイルスが原因となります。ヒトパピローマウイルスには尖圭コンジローマや子宮頸がんの原因となるものもありますが、これらは別の型で、いぼの原因となるウイルスとは関係ありません。
また伝染性軟属腫（水いぼ）は、ポックスウイルスに感染することによって発症します。いぼも水いぼも、接触することで皮膚や粘膜の小さな傷からウイルスが感染するため、皮膚の別の場所や、ほかの人に感染する危険性があります。

いぼの症状

尋常性疣贅（いぼ）では、数㎜～1㎝程度の小さな皮膚の盛り上がりがあらわれます。あらわれるのが一つだけのときもあれば、多数のときもあり、それらが集まって融合し、皮膚に広がる場合もあります。足底で硬くなると痛みを伴うこともあります。
伝染性軟属腫（水いぼ）の特徴は、中央が窪み、つやのあることです。ブツブツとしたもので、つぶすと白く粘性のある内容物が絞り出されます。それが別の場所に付着すると伝染し、同様のブツブツが発生します。こちらも多くの場合、痛みやかゆみはありません、

いぼの治療

いぼの診断は、基本的に視診やダーモスコピーと呼ばれる拡大鏡でおこないます。一部を切り取って病理検査を行う場合もあります。
ウイルス性のイボに対しては、「冷凍凝固術」を行います。これは-196℃の液体窒素を染みこませた綿棒やスプレーで患部を急激に冷やし、凍らせて除去するものです。治療直後は、水疱や血豆ができ、痛みも少し伴いますが、約２週間でかさぶたのように変色し取れていきます。
この冷凍凝固術は、大きさやウイルス感染の状況によって、1～2週間おきに繰り返すなど、複数回の治療が必要になることがあります。このほか、角質を柔らかくする塗り薬や厚くなった角層を削る処置を併用することがあります。水いぼは基本的に半年から数年で治癒しますが、勢いがある場合など、特殊な形状のピンセットを用いて内容物を圧出し、除去することもあります。
イボによっては手術切除や、自費診療のレーザー除去をお勧めすることもあります。

多汗症の原因

多汗症は過剰な汗腺の活動によって、慢性的に通常の体温調節の必要以上に発汗してしまうものですが、具体的な原因は完全にはわかっていません。遺伝的要因も考えられていますが、神経系の異常や感染症、内分泌代謝異常が関与しているものがあるとも言われています。また、特定の刺激に対する過剰な反応や、精神的ストレスが引き金となって、多汗症があらわれる場合もあるとされています。

多汗症の症状

多汗症は、全身に過剰な発汗がみられる「全身性多汗症」と、身体の一部、とくに手のひらや足の裏、脇、顔、頭部などで過剰な発汗がみられる「局所性多汗症」があります。発汗の程度には個人差があり、少し汗ばむ程度から、汗がしたたり落ちてしまうほどのものまであります。基本的に睡眠中は発汗しません。
多汗症は日常生活に以下のような支障をきたすことがあります。
手汗がひどい場合は、握手が出来ない、テストの用紙がふやけてしまう、スポーツする際に手が滑る。脇の場合は汗じみやにおいが気になる、など
手掌やわきの原発性多汗症については保険適応の薬剤があります。お気軽にご相談ください。

多汗症の治療

近年、保険適用で処方できるようになったものとして、抗コリン作用のある外用薬があります。わきや手のひらの多汗症に対するもので、副交感神経の働きを抑え、発汗を抑制するものです。
さらに症状が改善しない場合は、腋窩多汗症ではボツリヌス毒素の皮下注射（ボトックス注射）が保険適用で行える場合があります。これはボツリヌス毒素を脇の下の皮膚に注射し、神経を麻痺させて、神経と汗腺の接続をブロックし、汗腺の働きを低下させるという治療法です。治療後は患者様にもよりますが、2週間程度で効果が完成し、４～9ヵ月間、効果が持続するとされています。即効性があり満足度の高い治療です。

円形脱毛症の原因

円形脱毛症の原因は、ストレス、神経障害、内分泌異常などがあげられていますが、完全には解明されていません。現在は自己免疫疾患や遺伝的な要因が大きくかかわるのではないかといわれています。自己免疫とは、本来、体を守るはずの免疫システムが、誤って自分の細胞や組織を攻撃してしまう現象のことです。円形脱毛症の場合、リンパ球という白血球の一種が、毛髪の成長に必要な毛包を攻撃することで、毛が抜け落ちると考えられています。
円形脱毛症は、アトピー性皮膚炎や甲状腺機能異常などの病気を合併することも知られています。これらの要因が複雑に絡み合って発症すると考えられていますが、個々の患者様によって原因は異なる可能性があります。

円形脱毛症の症状

円形脱毛症の症状は、脱毛斑の数や範囲によっていくつかのタイプに分類されます。

脱毛斑は、円形や楕円形で、大きさは様々です。基本的に円形脱毛症の症状は脱毛のみで、頭皮のかゆみや痛みなどを伴うことは多くはありませんが、外見上の変化から精神的なストレスを感じる人も少なくありません。

円形脱毛症の治療

円形脱毛症の治療は、脱毛の範囲や症状の程度によって異なります。脱毛斑が小さい場合や、発症して間もないころは自然治癒することも多いため、経過観察とする場合もあります。脱毛の範囲が広かったり、自然治癒が難しいと判断されたりした場合は、薬物療法を行います。
薬物療法としては、脱毛部分の炎症を抑えることを目的にステロイド外用薬の使用や、脱毛斑に直接ステロイドを注射する場合があります。また重症の場合にはステロイド内服薬も使用されますが、副作用のリスクがあるため慎重に用いられます。内服薬としてはほかに、グリチルリチン、セファランチンなど免疫に働きかけるものもありますが効果は個人差があります。
重症化する場合は適切な治療を行える病院へご紹介します。
治療法を選択する際には、脱毛の程度や範囲、患者様の全身状態を考慮し、判断していきます。

やけどの治療

やけどは、熱湯や熱した油など皮膚が高温のものに触れてしまったり、化学物質、紫外線などにさらされたりすることで、皮膚の組織が障害され、起こります。
応急処置として、すぐに流水やタオルにくるんだ保冷材などによる冷却を行いながら、クリニックを受診してください。お子さんが全身に熱湯を浴びたなどやけどの範囲が広い場合は救急外来の受診も検討してください。
クリニックでは損傷の深さや範囲、部位によって適した外用薬、被覆材を使用し、必要に応じて抗菌薬などの投与を行います。
また、当クリニックでは自由診療を用いた傷跡の色調を改善する診療も行っておりますので、やけど痕についてもお気軽にご相談ください。

けがの治療

転倒したり刃物で手を切ってしまったりといったけがも、皮膚科で適切に処置できます。けがとしては、擦過傷、切創、裂挫創、刺創、咬傷などがあります。
汚れたもので切ったり刺したり、あるいは汚れた場所で転んで擦り傷を生じてしまった場合は、感染症のリスクがありますので、傷口を清潔にすることが重要で、流水などでしっかりと洗浄することが重要です。擦り傷などで傷口に砂利やガラス片が残っている場合は、局所麻酔の上、ブラシ等を用いて確実に取り除くこともあります。また感染予防のため、抗菌薬を使用する場合もあります。

治療後の注意点

やけどやけがの治療後は、以下の点に注意してください：

• 感染予防：治療後も傷口を清潔に保つよう心がけ、手洗いや消毒を徹底します。
• 日焼け対策：治癒後も紫外線を避けることが、色素沈着を防ぐポイントです。